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双腿瘫软如中风病因竟藏在「肾脏」上方?

南投一名年约50岁的林姓男子,一週以来发现双脚有点无力,症状越来越严重,几乎无法走路,因为林男平时有高血压,因此很担心会不会是急性脑中风。家属赶紧送医,检查后发现其血中钾离子仅2.1 mmol/L,进一步检查发现,左侧肾上腺醛固酮分泌腺瘤引起低血钾瘫痪,严重恐危及生命,先为其补充大量钾离子,立即恢复正常,双下肢力气也恢复,可以行走自如。

低血钾合併高血压 发现醛固酮分泌腺瘤

国军台中总医院肾脏内科主治医师张立建表示,林男年轻即患有高血压,平时服用五种降血压药物,同时合併有严重低血钾。医师先怀疑有原发性高醛固酮血症,后续安排电脑断层,果然发现左侧肾上腺有一醛固酮分泌腺瘤,经内视镜切除后,不须再长期补充钾离子,血压药也仅需要一种即可控制。

原发性高血压 长期服药控制

张立建指出,高血压因病因可分成原发性高血压及继发性高血压。原发性高血压佔九成,大多发生在中老年人,通常有家族高血压病史,需要长期服药控制血压。继发性高血压,发生年龄较早,常有明显原因,如内分泌异常(甲状腺亢进、库欣症候群、原发性高醛固酮血症等)、血管异常(主动脉狭窄或肾动脉狭窄)、肾脏功能异常或其他如口服避孕药、滥用减肥药等。

继发性高血压 併发症较严重

张立建医师提醒,继发性高血压治疗上血压较难控制,併发症如脑血管或心血管疾病也常较为严重。若能提早找到原因,并针对病因治疗,有机会可治癒。若有年轻族群患有高血压,要留意是否为继发性高血压,当合併有有低血钾时,应寻求肾脏科门诊谘询。

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